2025.8.1

来自古巴格拉玛报，原文参见：https://www.granma.cu/ciencia/2025-08-01/treinta-anos-de-ciencia-con-asterisco-01-08-2025-22-08-05

三十年专注心脏猝死研究的科学之路

 

受猝死这一健康问题日益严重的影响，加上缺乏了解其影响的流行病学研究，也没有关于其表现的官方统计数据，古巴于1995年成立了猝死研究小组(Gimus)，目前隶属于阿梅赫拉斯兄弟外科临床医院。

 

这个术语定义了所有由心脏原因导致的自然死亡，表现为突然意识丧失和即时死亡，或心血管状态恶化的症状。通常在急性症状开始后一小时内发生在已知或未知患有心脏病的患者身上，但死亡的时间和方式都是意外的。

 

三十年后，《格拉玛报》采访了其创始主席、医学科学博士、二级内科和心脏病学专家路易斯·阿尔贝托·奥乔亚·蒙特斯，讨论了这一对家庭和社会造成戏剧性影响的事件的特点，以及这个由科学家、技术人员和护理人员组成的敬业团队的贡献。

 

猝死是否仅由心脏疾病引起，还是其他疾病也可能导致？

 

80%的病例是由心脏结构问题、其生物电系统或离子通道引起的，而没有结构性问题导致。不同的神经系统疾病也可能导致这种致命结果，包括栓塞、高血压出血和癫痫患者中所谓的"原因不明的猝死"。

 

在呼吸系统疾病中，有危及生命的哮喘、肺栓塞、自发性气胸和某些先天性肺部缺陷。另一组较少的死亡病例来自特定的消化系统、泌尿生殖系统、血液系统、肾脏和内分泌系统疾病。

 

古巴每年有多少人死于猝死？如何确认是猝死？

 

在全球范围内，急性心肌梗死的人群发病率记录提供了最高水平的可靠性，但仅占病例的30%。同样，基于死亡证明诊断计算的死亡率在有效性上也存在限制。因此，可能存在数量未知的患者因心脏病猝死，但这些文件中没有记录。所使用的方法是广泛接受的，用于估计人群范围内这一疾病现象的规模。

 

在古巴，根据公共卫生部国家医疗记录和卫生统计局的估计数据，2023年特定猝死率为每10万居民94.03例，相当于自然死亡的8.8%(9,631例)，即每55分钟发生一例。

 

猝死在哪个年龄组最常见？如何解释年轻运动员因此死亡？

 

发病率从35-40岁开始逐渐但显著增加，与一些因素带来的血管风险直接相关，如不健康饮食、肥胖、缺乏运动、糖尿病、高血压，尤其是男性。

 

在40岁之后，猝死与冠心病的发展同步，在心肌梗死的急性期特别高。在慢性期和任何心脏病中也很常见，特别是在心力衰竭的情况下。其最高表现出现在75-85岁的老年人群中，发生率为8.53/1,000人/年，年风险增加10%至25%。

 

据估计，每10万名看似健康的年轻运动员中，有1至3人会突然发生恶性室性心律失常，在运动过程中突然死亡。虽然这种情况很少见，但从媒体角度看，通过传播媒介被数百万观众目睹，对家庭和社会造成了真正的戏剧性和冲击性场景。男性受影响的比例是女性的十倍，而足球和篮球似乎是风险最高的运动。

 

在年轻运动员中，大多数心脏性死亡发生在没有心脏结构异常的个体中。遗传异常，如Brugada综合征和长QT综合征，是最常见的疾病。

 

Gimus在这三十年中的主要成果是什么？

 

到目前为止，我们已经研究了超过43,750例自然死亡，其中记录了约3,500例猝死事件。通过研究，我们确定了这一健康问题在我国的规模、其社会人口学、临床和流行病学变量；心电图模式，描述了其在心血管高风险人群中的发生情况，90%的此类事件发生在这些人群中。

 

研究还确定了动脉粥样硬化血管风险特征，从而在统计上对具有高概率出现严重动脉粥样硬化危象的古巴个体进行了分类，这些危象可能导致猝死。

 

其中包括老年男性、高血压、糖尿病、肥胖、缺血性心脏病、吸烟和心脏肥厚。

 

同样重要的是制定了《古巴心血管猝死研究工作指南》，并设计了一个适用于国际层面的健康问题处理行动协议。

 

实现到2030年可持续发展目标中提出的将非传染性疾病过早死亡率降低25%的目标，是古巴医学面临的挑战，需要控制与久坐生活方式、肥胖、糖尿病、吸烟、高血压和空气污染相关的风险因素。

 

除了古巴现有的旨在实现上述目标的全国性健康计划外，个人层面需要认识到改变不利生活方式和控制可能导致猝死事件的慢性疾病的必要性。

编辑：陈亭羽

校对：汤诗玥

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